| Kód léčivého přípravku: | 0011452 () |
|---|---|
| Registrační číslo: | 39/ 534/05-C |
| Registrační procedura: | registrace postupem vzájemného uznávání (MRP,DCP),ČR jako dotčený stát |
| Název léku: | OLICLINOMEL N8-800 |
| Režim prodeje: | Léčiva na lékařský předpis |
| Stav registrace: | Konverze kódů s dobou doprodeje |
| Držitel registrace: | BAXTER CZECH SPOL. S R.O., PRAHA |
| Země držitele: | ČESKÁ REPUBLIKA |
| ATC skupina: |
B05BA10
|
| Účinná látka: | Roztoky pro parenterální výživu, kombinace — léky s účinou látkou Roztoky pro parenterální výživu, kombinace |
| poslední změna záznamu 15. října 2008 |
| Doplněk názvu: | INF EML 4X 2000 ML | INF EML 4X 2000 ML |
|---|---|---|
| Cesta: | Infuze | Infuze |
| Léková forma: | - | - |
| Balení: | 4X2000 ML | 4X2000 ML |
| Síla: |
SOUHRN ÚDAJů O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
OLICLINOMEL N8-800
2. SLOŽENÍ KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ
Tento přípravek je dodáván ve formě tříkomorového vaku.
Složení 1000 ml emulze:
léčivé látky |
komora s 15% emulzí lipidů (odpovídá 15g/100ml) (200 ml) |
komora s 12,5% roztokem aminokyselin (odpovídá 12,5g/100ml) (400 ml) |
komora s 31,25% roztokem glukózy (odpovídá 131,25g/100ml) (400 ml) |
Olivae et sojae oleum raffinatum* |
30,00 g |
||
alaninum |
10,35 g |
||
argininum |
5,75 g |
||
glycinum |
5,15 g |
||
histidinum |
2,40 g |
||
isoleucinum |
3,00 g |
||
leucinum |
3,65 g |
||
lysinum (ve formě lysini hydrochloridum) |
2,90 g (3,62 g) |
||
methioninum |
2,00 g |
||
phenylalaninum |
2,80 g |
||
prolinum |
3,40 g |
||
serinum |
2,50 g |
||
threoninum |
2,10 g |
||
tryptophanum |
0,90 g |
||
tyrosinum |
0,20 g |
||
valinum |
2,90 g |
||
glucosum ve formě glucosum monohydricum |
125,00 g (137,50 g) |
*Směs rafinovaného olivového oleje (přibližně 80 %) a rafinovaného sojového oleje (přibližně 20 %) odpovídající 20% poměru esenciálních maastných kyselin vůči celkovým mastným kyselinám
Úplný seznam pomocných látek - viz bod 6.1
Po smíchání obsahu všech tří komor obsahuje třísložková směs následující:
v jednom vaku |
2000 ml |
dusík (g) |
16,5 |
aminokyseliny (g) |
100 |
glukóza (g) |
250 |
lipidy (g) |
60 |
celk. energie (kcal) |
2000 |
neproteinová energie (kcal) |
1600 |
glukózová energie (kcal) |
1000 |
lipidová energie (kcal) |
600 |
poměr energie/dusík |
100 |
fosfáty (mmol)** |
4,5 |
acetáty (mmol) |
85 |
chloridy (mmol) |
40 |
** fosfáty obsažené v emulzi lipidů
pH: 6,0
Osmolarita: 1230 mOsm/l
3. LÉKOVÁ FORMA
Infuzní emulze.
Popis přípravku před smícháním:
Emulze lipidů je homogenní tekutina mléčného vzhledu.
Roztok aminokyselin a roztok glukózy jsou bezbarvé až nažloutlé čiré roztoky.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1. Terapeutické indikace
Oliclinomel N8-800 je indikován k parenterální výživě dospělých a dětí starších 2 let v situacích, kdy je perorální nebo enterální výživa vyloučená, nedostatečná či kontraindikovaná.
4.2. Dávkování a způsob podání
Popis přípravku po smíchání: homogenní tekutina mléčného vzhledu.
Výhradně k infuzi do centrální žíly (viz níže).
Dávkování
Dávkování závisí na metabolických potřebách, výdeji energie a klinickém stavu pacienta.
Podávání může pokračovat tak dlouho, pokud je to vzhledem ke klinickému stavu pacienta zapotřebí.
Dospělí a adolescenti
Potřeba
Průměrná potřeba dusíku u dospělých se pohybuje od 0,16 do 0,35 g/kg/den (přibližně 1 až 2 g aminokyselin/kg/den).
Energetická potřeba kolísá v závislosti na nutričním stavu pacienta a míře katabolismu. V průměru je to 25 až 40 kcal/kg/den.
Maximální denní dávka
Maximální denní dávka je 40 ml/kg tělesné hmotnosti (ekvivalentní 2,00 g aminokyselin, 5,00 g glukózy a 1,20 g lipidů na kg), t.j. 2 800 ml infuzní emulze pro pacienta s tělesnou hmotností 70 kg.
Děti starší než 2 roky na smíšené parenterální výživě
Potřeba
Průměrná potřeba dusíku se pohybuje od 0,35 do 0,45 g/kg/den (přibližně 2 až 3 g aminokyselin/kg/den).
Energetická potřeba kolísá v závislosti na věku pacienta, jeho nutričním stavu a míře katabolismu. V průměru je to 60 až 110 kcal/kg/den.
Dávkování
Dávkování je založeno na příjmu tekutin a denní potřebě dusíku.
Tyto dávky je třeba upravit s ohledem na stav hydratace dítěte.
Maximální denní dávka
Maximální denní dávka je 60 ml/kg tělesné hmotnosti (ekvivalentní 3 g aminokyselin, 7,5 g glukózy a 1,8 g lipidů na kg tělesné hmotnosti).
Obecně platí, že nemá být překročena dávka aminokyselin 3 g/kg/den anebo dávka glukózy 17 g/kg/den anebo dávka lipidů 3 g/kg/den, s výjimkou zvláštních případů.
Způsob podání
K INTRAVENÓZNÍMU PODÁNÍ DO CENTRÁLNÍ ŽÍLY.
Pokyny pro přípravu infuzní emulze a zacházení s ní - viz bod 6.6
Doporučená doba podávání infuze s parenterální výživou je 12 až 24 hodin.
Rychlost podávání je třeba přizpůsobit velikosti podávané dávky, vlastnostem konečné infuzní směsi, dennímu příjmu tekutin a délce trvání infuze (viz bod 4.4).
Za běžných okolností má být rychlost podávání postupně zvyšována během první hodiny.
Obecně by infuze u malých dětí měla začít nízkou dávkou, např. 12,5 - 25 ml/kg a postupně zvyšovat až do maximální dávky 60 ml/kg/den.
Maximální rychlost podávání infuze (dospělí a děti starší 2 let)
Obecně platí, že nemá být překročena rychlost podávání infuzní emulze 2 ml/kg/hodinu, t.j. 0,10 g aminokyselin, 0,25 g glukózy a 0,06 g lipidů na kg tělesné hmotnosti za hodinu.
4.3. Kontraindikace
Použití OliClinomelu N 8-800 je kontraindikováno v následujících případech:
nedonošenci, kojenci a děti do 2 let, protože poměr energie/dusík a dodávka energie nejsou pro tyto skupiny vhodné
přecitlivělost na vaječnou nebo sojové bílkoviny, vaječné bílkoviny nebo na kteroukoliv jinou léčivou nebo pomocnou látku
těžká nedostatečnost ledvin bez možnosti provedení hemofiltrace nebo dialýzy
závažná porucha funkce jater
vrozené poruchy metabolismu aminokyselin
těžké poruchy srážlivosti krve
těžká hyperlipidémie
hyperglykémie s potřebou podávání více než 6 jednotek inzulinu/hodinu
Obecné kontraindikace podání intravenózní infuze jsou tyto:
akutní plicní edém, hyperhydratace, dekompenzovaná srdeční insuficience a hypotonická dehydratace.
nestabilní zdravotní stav (například po těžkém traumatu, dekompenzovaný diabetes mellitus, akutní fáze cirkulačního šoku, akutní infarkt myokardu, těžká metabolická acidóza, těžká sepse a hyperosmolární koma).
4.4. Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Oliclinomel N8-800 nesmí být podáván do periferní žíly.
Před zahájením infuze musí být korigovány poruchy rovnováhy vody a elektrolytů a metabolické poruchy.
Protože tento přípravek neobsahuje elektrolyty, vitamíny nebo stopové prvky, jakékoliv jejich přidání musí být definováno a suplementace poskytnuta na základě těchto požadavků. Osmolarita výsledné směsi musí být definována před podáním.
Opatrnosti je třeba při podávání přípravku OliClinomel N8-800 pacientům se zvýšenou osmolaritou, nedostatečnou funkcí nadledvin, srdečním selháním nebo plicním onemocněním s poruchami dýchání.
Při zavádění katétru či při manipulaci s katétrem je třeba po celou dobu podávání infuze dodržovat přísně aseptické podmínky.
Na počátku podávání intravenózní infuze je zapotřebí specifické sledování klinického stavu pacienta.
Za normálních okolností je rychlost podávání postupně zvyšována během první hodiny podávání.
Tento přípravek obsahuje sojový olej, který může v ojedinělých případech vyvolat těžké reakce z přecitlivělosti.
Při výskytu jakýchkoliv neobvyklých známek nebo příznaků nebo alergické reakce (např. horečky, třesu, vyrážky na kůži nebo dechových potíží) musí být infuze ihned zastavena.
Po celou dobu léčby sledujte bilanci vody a elektrolytů, osmolaritu séra, acidobazickou rovnováhu, glykémii a jaterní testy.
Je nutná pravidelná kontrola hladin triglyceridů v séru a schopnosti těla odbourávat tuky.
Hladina triglyceridů v séru nesmí po dobu podávání infuze překročit 3 mmol/l. Tato hladina by neměla být stanovena dříve, než za 3 hodiny od zahájení kontinuální infuze.
Při podezření na poruchu metabolismu lipidů se doporučuje každodenní provádění testů - měření hladiny triglyceridů v séru po uplynutí 5 až 6 hodin bez podávání lipidů. U dospělých musí být sérum čiré dříve než za 6 hodin po ukončení infuze s obsahem emulze lipidů. Další infuzi je možno podat pouze tehdy, až se hladina triglyceridů v séru vrátí k normálním hodnotám.
Kromě toho je třeba provádět pravidelné klinické a laboratorní testy zejména v případě:
poruch metabolismu aminokyselin
nedostatečné funkce jater, z důvodu rizika vývoje nebo zhoršení neurologických poruch spojených s hyperamonémií (viz bod 4.3)
renální insuficience, zvláště při přítomnosti hyperkalémie; riziko vzniku nebo zhoršení metabolické acidózy a hyperazotémie, pokud není prováděno odstranění odpadních látek extrarenální cestou (viz bod 4.3)
metabolické acidózy (podání sacharidů se nedoporučuje při současné laktacidóze).
diabetes mellitus: monitorování glykémie, glykosurie, ketonurie a případně úprava dávky inzulínu
poruch srážlivosti krve
anémie
hyperlipidémie (z důvodu přítomnosti lipidů v infuzní emulzi)
Při déletrvajícím podávání (několik týdnů) je třeba pečlivěji sledovat krevní obraz a koagulační faktory.
Zvláštní upozornění v pediatrii
Dávkování je třeba upravit podle věku, stavu výživy a onemocnění. V případě potřeby budou další zdroje energie nebo bílkovin podány orálně/enterálně.
OliClinomel N8-800
Infuzní emulze
Prosím, přečtěte si pečlivě tento leták, jsou v něm důležité informace o vaší léčbě.
Máte-li další otázky nebo nejste-li si něčím jistý, obraťte se svého lékaře nebo lékárníka.
Uschovejte si tento leták, může se stát, že si jej budete chtít znova přečíst.
Informujte svého lékaře, pokud se vaše obtíže zhorší nebo pokud budou přetrvávat.
Léčivé látky jsou:
Složení v 1000 ml výsledné směsi:
léčivé látky |
komora s 15% emulzí lipidů (200 ml) |
komora s 12,5% roztokem aminokyselin (400 ml) |
komora s 31,25% roztokem glukózy (400 ml) |
Olivae et sojae oleum raffinatum* |
30,00 g |
||
alaninum |
10,35 g |
||
argininum |
5,75 g |
||
glycinum |
5,15 g |
||
histidinum |
2,40 g |
||
isoleucinum |
3,00 g |
||
leucinum |
3,65 g |
||
lysinum (ve formě lysini hydrochloridum) |
2,90 g (3,62 g) |
||
methioninum |
2,00 g |
||
phenylalaninum |
2,80 g |
||
prolinum |
3,40 g |
||
serinum |
2,50 g |
||
threoninum |
2,10 g |
||
tryptophanum |
0,90 g |
||
tyrosinum |
0,20 g |
||
valinum |
2,90 g |
||
glucosum ve formě glucosum monohydricum |
125,00 g (137,50 g) |
*Směs rafinovaného olivového oleje (přibližně 80 %) a rafinovaného sojového oleje (přibližně 20 %)
Pomocné látky jsou:
Komora s emulzí lipidů
Vaječné fosfolipidy přečištěné frakcionací, glycerol, natrium-oleát, hydroxid sodný, voda na injekci
Komora s roztokem aminokyselin
Kyselina octová, voda na injekci
Komora s roztokem glukózy
Kyselina chlorovodíková, voda na injekci
Po smísení obsahu všech tří komor je složení výsledné směsi následující:
v jednom vaku |
2000 ml |
dusík (g) |
16,5 |
aminokyseliny (g) |
100 |
glukóza (g) |
250 |
lipidy (g) |
60 |
celk. energie (kcal) |
2000 |
neproteinová energie (kcal) |
1600 |
glukózová energie (kcal) |
1000 |
lipidová energie (kcal) |
600 |
poměr energie/dusík |
100 |
fosfát (mmol)** |
4,5 |
acetát (mmol) |
85 |
chloridy (mmol) |
40 |
** Včetně fosfátů obsažených v emulzi lipidů
Držitel rozhodnutí o registraci:
Baxter Czech spol. s r.o., Opletalova 55, 110 00 Praha 1, Česká republika
Výrobce:
Clintec Parentéral S.A., Zone Industrielle d'Amilly, 45203 Montargis Cedex, Francie
Baxter S.A., Bd. R. Branquart 80, 7860 Lessines, Belgie
CO JE OLICLINOMEL N8-800 A K ČEMU SE POUŽÍVÁ?
V tomto letáku se o infuzní emulzi OliClinomel N8-800 hovoří také jako o „tomto léku“. Infuzní emulze OliClinomel N8-800 je hotová směs určená k intravenózní infuzi. Dodává se ve tříkomorovém vaku. V první komoře je tuková emulze, ve druhé roztok aminokyselin s elektrolyty a třetí obsahuje roztok glukózy s chloridem vápenatým. Jednotlivé komory vaku jsou od sebe před použitím odděleny těsnicími švy. Před podáním tohoto léku se vak sroluje směrem shora, čímž se švy mezi jednotlivými komorami vaku protrhnou a obsah všech komor se promíchá.
Infuzní emulze OliClinomel N8-800 se dodává ve vacích o objemu 2 000 ml. V tabulkách nahoře je uvedeno podrobné složení obsahu jednotlivých komor vaku a složení výsledné směsi.
Výsledná směs se používá k výživě dospělých a dětí od věku dvou let podávané infuzí (hadičkou) do žíly v případě, že normální výživa ústy není vhodná.
NEŽ ZAČNETE OLICLINOMEL N8-800 UŽÍVAT
Podání infuzní emulze OliClinomel N8-800 je kontraindikováno v následujících případech :
pacientem je předčasně narozené dítě, kojenec nebo malé dítě do věku 2 let,
reagujete přecitlivěle (alergicky) na vaječné nebo sojové bílkoviny nebo na jiné složky v emulzi,
máte závážné potíže s ledvinami
trpíte nedostatečnou funkcí jater
trpíte vrozenou poruchou metabolismu aminokyselin
máte poruchy srážlivosti krve
máte velmi vysokou hladinu tuků v krvi
trpíte hyperglykémií (nadměrné množství cukru v krvi) a užíváte více než 6 jednotek inzulínu za hodinu.
Obecné kontraindikace podání intravenózní infuze jsou:
akutní plicní edém (pronikání tekutiny do plicní tkáně), hyperhydrace (hromadění vody v těle), srdeční poruchy nebo dehydrace.
nestabilní situace (např. po vážném úrazu, při nekompenzované cukrovce, v akutní fázi oběhového šoku, při srdečním záchvatu, při vážné metabolické acidóze (krev je nadměrně kyselá), těžké sepsi (celková infekce) a v hyperosmolárním komatu.
Ve všech případech bude lékař své rozhodnutí, zda vám tento lék podá, či nikoli, vážit na základě několika faktorů, například podle vašeho věku, hmotnosti a klinického stavu, jakož i na základě výsledků testů, které vám provede.
Váš ošetřující lékař bude sledovat váš zdravotní stav během podávání tohoto léku a v případě potřeby upraví dávkování nebo přidá další živiny, například vitamíny, aminokyseliny, glukózu, tuky a stopové prvky, bude-li to považovat za vhodné.
Kdy je třeba zvláštní opatrnosti před podáním infuzní emulze OliClinomel N8-800
Než vám lékař infuzi podá, upraví rovnováhu vody a soli ve vašem těle a odstraní případné další metabolické poruchy. Může vám také podávat další živiny, například vitamíny, aminokyseliny, glukózu, tuky a stopové prvky, bude-li to považovat za vhodné.
Během podávání tohoto léku bude lékař sledovat rovnováhu vody a soli ve vašem těle a bude provádět další klinické a laboratorní zkoušky. Bude-li vám tento lék podáván několik týdnů, bude vaše krev sledována ještě podrobněji.
U dětských pacientů bude lékař dbát na správné dávkování, veškerá nespotřebovaná emulze bude zlikvidována. Lékař bude postupovat velmi opatrně také proto, že děti jsou mnohem náchylnější k infekci.
Těhotenství a kojení
Nezapomeňte sdělit svému lékaři nebo zdravotní sestře, že jste, nebo se domníváte, že jste těhotná, případně že kojíte.
Užívání dalších léků
Zpravidla lze současně s tímto lékem užívat i další léky. Váš lékař prověří, zda jsou léky, které užíváte, vhodné, a bude sledovat váš zdravotní stav.
Přesto existují některé léky, které by neměly být užívány současně s tímto lékem. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste se vyhnuli případným potížím.
Tento lék se nepodává stejnou infuzí jako krev, aby nedošlo k vytvoření sraženin. Tuky obsažené v tomto léku mohou zkreslit výsledky některých laboratorních testů, proto se krev odebírá teprve po 5 až 6 hodinách, kdy nepřijímáte žádné tuky, aby bylo jisté, že byly všechny tuky z vaší krve odstraněny.
Informujte svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte nebo jste před nedávnem užívali nějaký další lék včetně léků, které se prodávají bez předpisu.
JAK SE OLICLINOMEL N8-800 PODÁVÁ?
Tento lék se podává pouze dospělým a dětem ve věku od dvou let. Je to emulze určená k infuzi a podává se plastikovou hadičkou přímo do žíly, a to do velké žíly na hrudníku. Jedna infuze bude trvat 12 až 24 hodin. Průtok hadičkou se během první hodiny zpravidla zvyšuje, nicméně běžně se infuzní emulze nepodává rychleji než 2 ml na kilogram vaší hmotnosti za hodinu.
Infuzi lze v závislosti na vašem klinickém stavu podávat tak dlouho, dokud je to nutné. Před podáním se OliClinomel ohřeje na pokojovou teplotu.
Pokud se objeví jakékoli mimořádné známky nebo příznaky alergické reakce, například horečka, třes, vyrážka nebo dýchací potíže, bude infuze okamžitě zastavena.
Dávkování - dospělí
Váš lékař rozhodne, kolik léku a jak dlouho budete dostávat. Množství a doba podávání závisí na vašem zdravotním stavu.
Denně nebudete dostávat více než 40 ml na kilogram vaší hmotnosti za den (např. osoba vážící 70 kg dostane denně maximálně 2 800 ml infuze).
Dávkování - děti od dvou let věku
Lékař rozhodne, kolik léku a jak dlouho bude dítě dostávat. Množství a doba podávání bude záviset na klinickém stavu dítěte, množství přijímaných tekutin a denní potřebě dusíku. Dávka bude upravena podle hmotnosti dítěte a množství tekutin v jeho těle.
Maximální denní dávka činí u dětí 60 ml na kilogram jejich hmotnosti za den.
Co se stane, pokud je vám podáno větší množství infuzní emulze OliClinomel N8-800, než jste měli dostat
Stane-li se, že je vám podáno příliš velké množství tohoto léku nebo je-li vám podáno sice správné množství, ale příliš rychle, může se zvýšit objem obíhající krve a její kyselost.
Pokud dostanete lék příliš rychle, můžete pociťovat nevolnost a případně i zvracet, mít příznaky zimnice a poruchy rovnováhy elektrolytů. Dojde-li k tomu, bude infuze ihned ukončena.
Má-li vaše tělo sníženou schopnost odbourávat tuky, může se u vás objevit příznak tzv. tukového přetížení. Tyto projevy však ustoupí, jakmile je infuze ukončena.
Bude-li vám podáno příliš mnoho glukózy, nadměrně se zvýší hladina glukózy (cukru) ve vaší krvi, takže může zhoustnout. Glukóza se rovněž může objevit ve vaší moči.
Dojde-li k velmi vážnému předávkování, bude nutné lékařské ošetření, které pomůže vašim ledvinám odbourat odpadní látky z vašeho těla.
MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY OLICLINOMELU N8-800
Tento lék může mít stejně jako všechny léky i nežádoucí účinky. Budete-li mít jakýkoli zvláštní pocit po podání tohoto léku nebo během jeho podávání, sdělte to ihned svému lékaři nebo zdravotní sestře. Testy, které lékař provádí během podávání léku, by nicméně měly minimalizovat riziko nežádoucích účinků.
Objeví-li se některé konkrétní nežádoucí účinky, bude nutné podávání infuze přerušit. K takovým nežádoucím účinkům patří například horečka, nadměrné pocení, třes, nevolnost, bolest hlavy nebo dýchací potíže.
U některých pacientů došlo k přechodným změnám jaterních testů, a to obvykle po několikatýdenní parenterální výživě. V ojedinělých případech se objevilo zvětšení jater a žloutenka. Občas dochází k zarudnutí a pálení v místě, kde je lék přiváděn do vašeho těla. Pokud takový příznak zpozorujete, sdělte to ihned lékaři nebo zdravotní sestře.
U pacientů se sníženou schopností odbourávat tuky může dojít k nadměrnému zvýšení hladiny tuků v krvi, tzv. syndromu tukového přetížení. Může to být způsobeno předávkováním, ale může k tomu dojít i na začátku normální infuze. Dojde-li k tomu, může se náhle zhoršit váš klinický stav, což se projeví horečkou, poklesem počtu bílých krvinek, železa v krvi a krevních destiček. Může také dojít k poruše srážlivosti krve nebo můžete upadnout do bezvědomí. Všechny tyto příznaky odezní, jakmile je podávání tukové emulze ukončeno.
U dětí, kterým byla podávána tuková infuze, se ve výjimečných případech objevily potíže s krevními destičkami.
Zpozorujete-li jakékoli nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v tomto letáku, informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.
JAK A KDE